美国医生抱怨按价值付费不合理：不听预防性怪我喽？！

公共卫生服务项目从基于值的免费，到基于价值免费的转变，接踵而来了很多争议。依然视为：按价值免费：理希望的公共卫生付给种系统，似乎这个世界不存在灵丹妙药！随着英国《公共卫生服务项目可及性与儿童肥胖保险项目再次授权法案》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的制定，公共卫生服务项目费日渐多地与治疗法值化衡量挂钩，其中就包括病者的治果。但是，症状的不仅仅由护士要求，不小程度上还要看症状是否配合。日渐多的护士视为，自己并不能压制病者的使用暴力，也不应将为病者自身使用暴力归因于的不良严重后果专责。当然，并非全都都同意这样的观点。他们视为，护士的工作就是要改善治果，并且说明，如果护士可以转变沟通方式、加强对手机APP和各种电子通讯手段的应将用，就能来得容易防范症状身体状况。针对上会的具体情况，Medscape发布一篇关于进一步提高症状依从性的文章。文章要求提供手机短信和垃圾邮件等提醒服务项目；一般化病者发作流程；这样一来地一般化病者本品的种类；多听从病者的意见，让他们来得多地参与治疗法方案的颁布；让病者了解花上没钱买药和发作的重要性；进一步提高病者对改善慢性病症的期待。文中还有一位护士就要求好好最坏的打算：如果病者不配合，那么就能够先树立期待并创建反馈机制，同时给病者宣扬风险意识。这篇文章掀起了很多讨论，其中绝大多数人支持护士不应将为病者的使用暴力专责，还有一些人把不明智指向了保险日本公司、政府部门和制药日本公司。但最尖锐的纽约时报集中在了学科带头人那里。批评者视为，他们并并未为医护医务人员辩护，也并未积极地反对以病者为导向，而颁布的绩效考核标准，请注意就是一些来自批评者的纽约时报：一位家庭护士：“病者拥有自由意志，一些人注定要好好出严重错误的要求。作为一个母亲我有三个孩子，我能好好到的是这样一来地能够我的病者，但我好好不了他们的母亲。”一位风湿病专家：“这来得像是有意限制护士的行医和收入。怎能肥胖安全及一个组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从护士那里获利？”一位腹腔外科护士：“尝试的公共卫生服务项目要紧接护士，给我们的服务项目一个合理的收费标准，而不是形同政府和保险竞争性之下的弱势群体。”一位心脏病专家抱怨道：“我不视为病者不按时发作或服用大值不肥胖的进食是我的过错，我也并未义务为那些装设了腹腔支架却仍然拒绝发作，甚至继续吸烟的病者专责。怎能坚信我每天照料这样的病者？要知道，我的工资是日渐少了。”一位精神病护士：“直到现在很多护士都在辞职、聘用、全心投入的过程中。行业内正在促成一场总罢工，但是由于当前相当缓慢、偏爱，所以我并不视为这则会产生什么重大革命性。”一位耳鼻喉科护士：“所有护士都应将该在12月休业一月，只有微薄收入的护士没必要按时到岗，把急症病者都交与前台外宾医务人员去吧。如果在1月份我们回来的时候，公众还不能正视我们即使如此的蒙受，那么我们将在1月继续总罢工。”一位预防研究者：“不应将过分高度重视药品对治疗法的效果而忽略了似乎的病因。良好的生活惯用，包括饮品、社会活动、睡眠和抗压能力等方方面面，才是要求肥胖水平的关键。”一位家庭护士写道：“村镇病者不则会仅仅为了拥有一个来得肥胖的生活方式就去AppAPP。告诉我，护士怎样才能劝导贫苦不吃肥胖的饮品，加强锻炼？当经济危机再次次即将来临的时候，还有多少护士愿意在人口众多和周边地区之外行医？我真是并未人。村镇公共卫生正业已灭亡，距全盘消亡的日子不远了。”另一位村镇护士纽约时报道：“在贫穷地区的村镇，使病者配合治疗法仍然是不可能的。怎能我们要设专人去盯着病者按时发作和肥胖饮品？还是要因为病者不共同开发无视其他病者？实情是，病者宁愿选择卖给进食等能够品，也不愿花上来得多的没钱在治疗法上。而公共卫生保险和公共卫生奖助服务项目中心（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）要求护士为病者这种使用暴力归因于的严重后果专责？”一位神经科护士说什么：“几周则会发生什么？护士为病者付给公共卫生服务项目费吗？”一位肺科护士纽约时报道：“我则会选择性治疗法，我接收的病者能够是听从我的应将立即。并且我不则会接收身体状况复杂、须创建联系本品治疗法的病者，比如感叹，有相比家族过敏史的病者也不接收。对于那些有没钱有一段时间，可以按应将立即服本品物，并且有良好的社会活动和睡眠惯用的病者都在我的接纳范围之内。”很多听众通过比喻的新方法来暗指护士为病者使用暴力专责的荒谬性。一位内科护士就写道：“超市怎能要为我好好出的饭菜不好不吃而专责？”还有一位泌尿科护士说什么：“怎能人们闯红灯，开空头支票这种事也要让员警专责？”一位急救护士感叹：“如果学生不学习，那么教师就应将该被违规。”一位家庭护士说明：“一些能力也较高的病者，通过收集掌握信息对这两项公共卫生成规提出了疑问。比如，他们中间有些人甚至对应将用于他汀类抗生素和注射流感疫苗心怀焦虑。”很显然，这位家庭护士不明白自己为何要为这些病者的无情故意专责。一位急症护士陈述道：“自我专责转用了共同开发，人们都在相互间指责。不管你得的是什么病，病者对自己照顾不周，最终罪责还是在护士上。我希望我是时候该聘用了。”