JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高败血症患者的心肌挽救指数

急性肌肉组织梗死是由于转化成量与使用量长时间恶性循环而发生的肌肉组织细胞坏死。 ST 段抬高标准型肌肉组织梗死（STEMI）是指具有典标准型的缺血性气喘，持续超过20分钟，肝脏肌肉组织坏死标记物剂量升高并有动态演进，脑电图具有典标准型的ST段抬高的一类急性肌肉组织梗死。并不一定这类患儿主要由冠状气管出现完全气管粥样硬化性封闭所致。

由于STEMI是危及心灵的急重症，因此STEMI的处理首先是快速标记，因为再转化成治疗只有在就诊后尽快进行才最有效。对于有气喘且怀疑为急性冠脉囊肿(ACS)的急诊科就诊患儿，可用脑电图复发STEMI。海洋生物标志物在早期可能会正常。

经皮冠状气管介入治疗(PCI)可减少ST段抬高标准型肌肉组织梗死(STEMI)患儿的梗死总长度并加强一集。然而，略高于50%的可行肌肉组织的损失惨重可能会是由于再转化成破损和之外的炎症反应造成的。

托珠抗病毒是一种海洋生物制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。过多的介导能引起腿部肿胀、疼痛、肿胀和僵硬，无可避免腿部受损。此类口服能通过抑制白酪氨酸-6 (IL-6)的介导，可帮助减轻肿胀、减少疼痛以及增高腿部破损。

最近，来自挪威哥本哈根大学Rikshospitalet医院脑出血学的专家着手了之外的临床次测试，旨在评价托珠抗病毒对急性STEMI肌肉组织救治的冲击。之外结果发表在最新的《美国脑出血学会时代周刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI次测试是一项随机、双盲、CPA对照次测试，在挪威的3个PCI临床中心进行。疼痛发生后6天内内入院的STEMI患儿均下述。将患儿以1:1的方式为随机相应至接受至多输液280 mg托珠抗病毒或CPA治疗。次测试的主要终点是3～7紧接著通过医学影像核磁共振测定的肌肉组织挽救指数。

共有101名患儿随机划入托西利珠抗病毒，98名患儿划入CPA。总的来说，托珠抗病毒小组的肌肉组织挽救指数大于CPA小组（区别=5.6个百分点）。同时，托珠抗病毒小组的小肠封闭范围较小，但托珠抗病毒小组和CPA小组间的再次梗死尺寸没有显著区别（占有肌肉组织体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠抗病毒可抑制肝细胞酪氨酸-6（IL-6）受体活性，受阻IL-6通路引发的"介导天气系统"，可加强COVID-19患儿的病情。《新标准型冠状病毒肺炎诊疗提议（试行第七版）》引荐托珠抗病毒用于双肺广泛病症及重症COVID-19患儿，尤其是IL-6升高的患儿。由此可见托珠抗病毒可能会又是一个“宝藏口服”。

综上，托珠抗病毒显著上升急性STEMI患儿的肌肉组织挽救亲率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855