心房颤动与扑动心电图诊断其所

一、腰椎

房颤典M-腹腔镜展现：正常会P奈消失，代以个数不等、个数各异的颤动奈（f奈）；往往会以V1骨盆最明显；腰椎奈可较粗大，亦可较个数不一；房颤奈的增益为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS奈一般不增高约。

1.腰椎腹腔镜病人特别注意要点

（1）房颤喜高约R-R间期如何统计数据？腹腔镜严峻系数：同样腹腔镜≥3.0秒；动态腹腔镜≥5.0秒或浮现3次以上≥3.0秒的高约R-R间期。浮现严峻系数不应及时统计数据临床医生。

（2）房颤喜场地相似之处作用于与室性早搏的鉴别。

（3）房颤并入三度心房作用于阻截（腹腔镜严峻系数）。

（4）房颤并入预激综合征与室速的鉴别。

2.房颤喜场地相似之处作用于与室性早搏的鉴别

（1）房颤喜场地相似之处作用于的主要腹腔镜展现：①多再次发生在左心室率较太快的完全；②多有高约-更高约欢喜高约周期震荡（克林贝特震荡）；③高约QRS奈结构上展现为典M-右束支阻截二维图或左束支阻截二维图。

（2）房颤并入室早的主要腹腔镜展现：①高约QRS奈结构上符合室早（室速）的结构上特性（建议使用12导腹腔镜记事或12导动态腹腔镜记事）；②常会有类代偿不间断。

3.克林贝特震荡

（1） 表述：指在高约R-R间期后提早浮现的室上性激动致QRS奈结构上改变的震荡，属于场地相异作用于。

（2）再次发生机制：心脏作用于系统的不不应期有一个规国法，即欢喜高约周期越高约不不应期也越高约；欢喜高约周期越更高约不不应期也越更高约。克林贝特震荡随处可见房颤，由于左心室率不整洁，在高约-更高约欢喜高约周期时，常会易浮现高约大畸形的QRS奈群，往往会看出右束支阻截二维图，亦可展现为左束支阻截二维图。

二、心室扑动

房扑典M-腹腔镜展现：正常会P奈消失，；也连续的锯齿扑动奈（F奈），F奈间无等电位线，奈幅个数一致，时间延迟规则，增益为240～350次/分；F奈以外在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上清晰可见，大多不能全部下记，常会以固定心房比率（2:1或4:1）下记。如果心房作用于比率不恒定或喜有邓氏作用于现 大象，则左心室国法可以螺旋状。

1.经典的心室扑动分类法

（1）IM-房扑（典M-房扑）：

①少用M-：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F奈一个大，V1骨盆F奈常会为粗大；

②有名M-：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F奈粗大，V1骨盆F奈可以粗大，也可以一个大。

（2）ⅡM-房扑（非典M-房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的个数和间距螺旋状，增益340～430次/分，可适时再生为房颤或典M-房扑。

2.心室扑动腹腔镜病人特别注意要点

（1）增益为300次/分且R-R整洁的欢喜过速要特别注意回避房扑1:1作用于的可能。

（2）增益为150次/分且R-R整洁的高约QRS奈欢喜过速要特别注意回避房扑2:1作用于的可能（房扑喜场地差性作用于，或原有束支阻截，或并入预激综合征）。

3.心室扑动喜高约QRS欢喜过速的鉴别病人

（1）药物难以取消的高约QRS欢喜过速，而左心室率为150次/分（极少数左心室率为300次/分）要再考虑可能为房扑。食管腹腔镜带有关键性的病人实用价系数（心室奈2:1作用于）。

（2）高约QRS奈如方形典M-束支阻截二维图，一般为房扑经心房结下记喜场地相异作用于，如方形完全相同室速的二维图不应再考虑房扑经预激direct下记可能。